Комплексне страхування медичних витрат та страхування від нещасних випадків подорожуючих Україною

Інформація про страховий продукт «Комплексне страхування: страхування медичних витрат та страхування від нещасних випадків подорожуючих Україною»

1) об’єкт страхування;

Об’єкти, що підлягають страхуванню відповідно до умов страхового продукту за відповідними Класами страхування:

життя та здоров’я Страхувальника (якщо він є Застрахованої особи (далі — ЗО)) чи третьої особи (ЗО), визначеної Страхувальником у Договорі, та/або можливі збитки чи витрати, під час здійснення Страхувальником чи ЗО подорожі (поїздки) за кордон (за Класом страхування 18 (Медичних витрат)).

життя, здоров’я та працездатність Страхувальника (якщо він є ЗО) чи третьої особи (ЗО), визначеної Страхувальником у Договорі (за Класом страхування 1 – «Від нещасного випадку»).

2) страхові ризики та обмеження страхування;

Страховими ризиками за Класом страхування 18 «Медичні витрати» є наступні події, що на­стали під час подорожі у період та на території дії Договору:

При цьому Страховик відшкодовує витрати на отримання медичної допомоги, медичних послуг, уключаючи забезпечення лікарськими засобами та/або медичними виробами, та/або інших послуг (допомоги), в тому числі не медичних, лише певного переліку та якості в обсязі, передбаченому Договором комплексного страхування: страхування медичних витрат та страхування від нещасних випадків подорожуючих Україною (далі – Договір, Договір страхування), а саме:

• раптове захворювання ЗО;
• тілесне ушкодження ЗО внаслідок нещасного випадку;
• смерть ЗО внаслідок раптового захворювання або не­щасного випадку.

Страховим ризиком за Договором за Класом страхування 1 «Від нещасного випадку» визнається подія, що відбулась через настання нещасного випадку, що стався із ЗО під час здійснення ЗО подорожі (поїздки) у період дії Договору, а саме:

• травма / тимчасова втрата працездатності Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку;
• втрата здоров‘я ЗО внаслідок нещасного випадку із визнанням ЗО особою з інвалідністю, та встановленням ЗО:
  • ➢ першої групи інвалідності;
  • ➢ другої групи інвалідності;
  • ➢ третьої групи інвалідності;
  • ➢ категорії дитина з інвалідністю;
• смерть ЗО внаслідок нещасного випадку.

Обмеження страхування:

Дія Договору не поширюється на осіб, які на дату укладання Договору:

• визнані у встановленому законодавством порядку недієздатними/обмежено дієздатними;
• мають тяжкі неврологічні/психічні захворювання, крім випадків посттравматичного стресового розладу у ЗО, коли мета поїздки ЗО – відновлення психічного стану шляхом медичної реабілітації та (або) здійснення подорожі;
• мають медичні протипоказання щодо подорожі/поїздки;
• перебувають в стані раптового захворювання;
• перебувають в стані загострення хронічної хвороби;
• вагітні зі строком вагітності більше 26-ти тижнів;
• перебувають на лікуванні в умовах стаціонару;
• перебувають на обстеженні або амбулаторному лікуванні, що потребують відвідування закладу охорони здоров’я;
• відбувають покарання.

Категорії ризику відповідно до мети подорожі (поїздки):

Категорії ризику зазначаються в Договорі із застосуванням нижченаведених позначок, які мають таке значення:

Туризм „Т” (мета поїздки, що покривається базовими умовами Договору: екскурсійний туризм, пляжний відпочинок).

Незалежно від того, чи було обрано варіант «Спорт або Відпочинок», Страховик відшкодовує витрати на лікування/здійснює страхову виплату при настанні страхового випадку внаслідок:

• подорожі на власному чи орендованому автомобілі (автомобільний туризм);
• пересування в пасажирському транспорті у якості пасажира (в т.ч. під час екскурсійних турів суходолом або по воді), подорожі на яхті;
• занять в тренажерному залі або на свіжому повітрі, бігу, йоги, танців (в т.ч. групових занять), стрибків на батуті;
• плавання в басейні (річці, морі), окрім випадків, коли ЗО свідомо наражає себе на невиправданий ризик, внаслідок чого може виникнути загроза життю чи здоров’ю (наприклад: купання під час шторму, грози та інше);
• відвідування аквапарку, аквааеробіки;
• заняття шахами, шашками, городками, настільним тенісом, настільним футболом, гольфом, радіоспортом, туристичними подорожами спокійним ландшафтом, аквааеробікою, бадмінтоном, стрільбою в тирі, фітнесом, йогою, крикетом, більярдом;
• катання на конях, у т. ч. поні, та інших тваринах (окрім перегонів);
• гри у пляжний футбол, пляжний волейбол, бадмінтон;
• туристичних походів/трекінгу (1-2 категорії складності, за умови, що висота сходження не більше 2 500 метрів)
• катання на велосипеді, самокаті місцевістю зі спокійним ландшафтом (окрім маунтинбайку, перегонів та подібних видів).

Спорт (заняття спортом):

• види спорту „S” – страховий захист для ЗО діє під час тренування та змагання будь-якими видами спорту, крім екстремальних (в т.ч. виключаючи парашутний спорт), а також видами спорту, які не визнані в Україні, пов’язані з небезпекою чи надмірним ризиком для життя і здоров’я людей або мають антигуманний зміст (в т.ч. боїв змішаного стилю, «Боїв без правил» та ін.).

Праця (страховий захист діє під час виконання ЗО оплачуваної роботи):

• категорія ризику „F” – праця, яка пов’язана з фізичною працею.

Відпочинок – страховий захист для ЗО діє під час дозвілля, без праці.

• категорія ризику „А” передбачає відпочинок, пов’язаний з екстремальними видами спорту під час подорожі (поїздки) згідно з переліком:
• катання на картингах, квадроциклах, багі, гірському велосипед та подібні – місцевістю зі спокійним ландшафтом туристичного призначення;
• зимові види спорту (гірські лижі та сноуборд на аматорському рівні на гірськолижних курортах під час відпочинку, крім поза підготовленими трасами гірськолижних курортів);
• катання на ковзанах, санях, лижах (в т. ч. під час відпочинку на гірськолижному курорті);
• катання на водних засобах розваг («банани», «таблетки», катери, водні лижі, катамарани, скутери, водні мотоцикли), сноркелінг (пірнання з маскою та трубкою), вейкбординг (водні лижі), парусний спорт, крім дайвінгу;
• парасейлінг (політ на парашуті (парасейлі) за катером);
• веслування на байдарках, каное, каяках, рафтинг (1-2 рівень складності та спортивний сплав гірськими річками та штучними гребними каналами на надувних суднах);
• керування Страхувальником/ЗО або їх пересування в якості пасажира на мотоциклі, моторолері або малому судні;
• польоти на повітряній кулі (за виключенням стрибків з парашутом); польоти на вертольоті (легкі моделі);
• полювання та риболовля у важкодоступних та віддалених місцевостях.

3) мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності);

Мінімальний і максимальний розміри страхових сум для однієї особи, на які можливе укладення Договору:

За Класом страхування 18 «Медичні витрати»:

• Мінімальний розмір – 5000 грн;
• Максимальний розмір – 50000 грн.

За Класом страхування 1 «Від нещасного випадку»:

• Мінімальний розмір – 5000 грн;
• Максимальний розмір – 50000 грн

4) мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу;

За Класом страхування 18 «Медичні витрати»:

— Мінімальний розмір страхової премії для однієї особи – 0,0024 %;

— Максимальний розмір страхової премії для однієї особи – 50,00 %.

За Класом страхування 1 «Від нещасного випадку»:

— Мінімальний розмір страхового тарифу для однієї особи – 0,012 %;

— Максимальний розмір страхового тарифу для однієї особи – 50,00%.

5) вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи (за наявності);

Франшиза не застосовується.

6) територія та строк дії договору страхування [включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності)];

Територією дії Договору є Україна, за виключенням АР Крим, м. Севастополь, частини територій Донецької та Луганської областей, що є тимчасово окупованими, згідно з Указом Президента України № 32/2019 від 07.02.2019; територій, які розташовані в районах проведення воєнних (бойових) дій або які перебувають в тимчасовій окупації чи в оточенні (блокуванні), в тому числі, але не обмежуючись, за переліком, затвердженим Наказом № 309 від 22.12.2022 Міністерства з питань реінтеграції тимчасово окупованих територій України), та на яких органи державної влади не здійснюють повноваження.

Строк дії Договору може бути встановлений від 1 дня до 1 року.

Договір набирає чинності з 00 годин 01 хвилини за Київським часом дати, зазначеної в Договорі як дата початку строку його дії, при умові обов’язкової сплати страхової премії у повному обсязі, але не раніше мо­менту перетину ЗО граничної межі населеного пункту – місця постійного проживання (навчання, праці) ЗО. При здійсненні ЗО організованої подорожі автобусом у складі туристичної групи, страховий захист починає діяти з моменту посадки ЗО в автобус. Дія Договору закінчується о 24 годині 00 хвилин (за Київським часом) дати, вказаної в Договорі як дата закінчення його строку дії, але не пізніше моменту повернення ЗО до населеного пункту – місця постійного про­живання (навчання, праці).

Строк дії Договору не може бути продовжений. У межах строку дії Договору не передбачено періодів страхування.

7) можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини;

Страховик має право зменшити розмір страхової виплати:

• якщо Страхувальник/ЗО не вжив необхідних і доцільних заходів для запобігання настанню страхового випадку та зменшення наслідків та витрат, що виникають внаслідок страхового випадку, а також усунення причин, що сприяють виникненню додаткових збитків;
• у разі невиконання ЗО рекомендацій лікаря, що призвело до погіршення стану її здоров’я та як наслідок, збільшення медичних витрат.

У разі несплати повної суми загальної страхової премії у розмірі та строки, визначені в Договорі, Договір вважається таким, що не набрав чинності та Страховик не несе відповідальності щодо страхової виплати за Договором.

Невиконання ЗО/її представником дій передбачених Договором у разі настання події, що має ознаки страхового випадку, є підставою для відмови Страховика у страховій виплаті (включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин).

8) інформацію про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору;

Страховий продукт не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими.

9) умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності), включаючи терміни їх дії.

Знижки та акційні пропозиції за даним продуктом не передбачені.

10) Перелік відомостей, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, та/або інформація про інші обставини, що враховуються під час визначення розміру страхової премії

До інформації про обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику та інші обставини, що враховуються під час визначення розміру страхової премії належать відомості про:
➢ ПІБ, паспортні дані, дату народження, РНОКПП, адресу ЗО;
➢ відсутність у ЗО станів, обставин, які є підставою для відмови в укладенні Договору щодо такої особи, а саме:
— особа визнана у встановленому законодавством порядку недієздатною/обмежено дієздатною;
— особа має тяжкі неврологічні/психічні захворювання;
— особа має медичні протипоказання щодо подорожі/поїздки;
— особа перебуває в стані раптового захворювання;
— особа перебуває в стані загострення хронічної хвороби;
— особа вагітна зі строком вагітності більше 26-ти тижнів;
— особа перебуває на обстеженні або амбулаторному лікуванні, що потребують відвідування закладу охорони здоров’я;
➢ наявність на законних підставах або на підставі інших правовідносин страхового інтересу щодо об’єкту страхування у Страхувальника та/або Вигодонабувача (у разі визначення такої особи в Договорі);
➢ всі чинні договори страхування, укладені щодо об’єкта страхування;
➢ страхові випадки щодо ЗО, що мали місце в минулому.