Комплексне страхування автовласника «МАКСИМАЛЬНИЙ ЗАХИСТ»

Інформація про страховий продукт «Комплексне страхування автовласника «МАКСИМАЛЬНИЙ ЗАХИСТ»

1) Об’єкт страхування

Відповідно до умов страхового продукту об’єктами страхування виступають:

• за Класом страхування 16 «Страхування інших фінансових ризиків (крім визначених класами 14, 15)» (далі – Клас страхування 16) – фінансові збитки чи витрати Страхувальника/водія у зв’язку з експлуатацією забезпеченого транспортного засобу (далі – ЗТЗ);
• за Класом страхування 1 «Страхування від нещасного випадку (у тому числі на випадок виробничої травми та професійного захворювання)» (далі – Клас страхування 1) – життя, здоров’я, працездатність Застрахованої особи — водія ЗТЗ;
• за Класом страхування 10 «Страхування відповідальності, яка виникає внаслідок використання наземного транспортного засобу (у тому числі відповідальності перевізника)» (далі – Клас страхування 10) – відповідальність за шкоду, заподіяну Страхувальником/водієм ЗТЗ, Потерпілому або його майну;
• за Класом страхування 3 «Страхування наземних транспортних засобів (крім залізничного рухомого складу)» (далі – Клас страхування 3) – майно, а саме транспортний засіб, на праві володіння, користування і розпорядження майном.

2) Страхові ризики та обмеження страхування

Страхові ризики:

За Класом страхування 16:

• Витрати на евакуацію ЗТЗ внаслідок дорожньо-транспортної пригоди (далі – ДТП);
• Витрати на штраф водія ЗТЗ внаслідок ДТП;
• Витрати на свідоцтво про реєстрацію ЗТЗ;
• Витрати на номерний знак ЗТЗ.

За Класом страхування 1:

• Смерть внаслідок ДТП;
• Лікування внаслідок ДТП;
• Витрати на лікування внаслідок ДТП.

За Класом страхування 10:

• Цивільна відповідальність Страхувальника/водія ЗТЗ внаслідок ДТП

За Класом страхування 3:

• ДТП з вини особи, іншої ніж водій ЗТЗ.

Обмеження страхування:

За даним страховим продуктом страхування здійснюється тільки відносно ЗТЗ, по яких укладений Поліс з обов’язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів з ПрАТ «СК «Перша»

3) Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності)

За об’єктом страхування «Фінансові збитки чи витрати Страхувальника/водія у зв’язку з експлуатацією ЗТЗ» (Клас страхування 16) – страхова сума може бути встановлена від 3 000,00 грн. до 5 000,00 грн.

За об’єктом страхування «Життя, здоров’я, працездатність Застрахованої особи – водія ЗТЗ» (Клас страхування 1) – страхова сума може бути встановлена від 10 000,00 грн. до 50 000,00 грн.

За об’єктом страхування «Відповідальність за шкоду, заподіяну Страхувальником/водієм ЗТЗ, Потерпілому або його майну» (Клас страхування – 10) – страхова сума може бути встановлена від 50 000,00 грн. до 1 000 000,00 грн. За об’єктом страхування «Майно, а саме транспортний засіб, на праві володіння, користування і розпорядження майном» (Клас страхування 3) – страхова сума встановлена в розмірі 160 000,00 грн.

Розмір страхової суми за відповідним об’єктом страхування визначається за взаємною згодою між Страховиком і Страхувальником на дату укладення договору страхування.

4) Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу

Конкретний розмір страхового тарифу зазначається в договорі страхування та визначається шляхом добутку базового річного тарифу та коригуючих коефіцієнтів відповідно до тарифного керівництва за кожним об’єктом страхування.

5) Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи (за наявності)

Франшиза не застосовується.

6) Територія та строк дії договору страхування [включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності)]

Україна (за винятком території Автономної республіки Крим, частини територій Донецької та Луганської областей, що є тимчасово окупованими, згідно з Указом Президента України № 32/2019 від 07.02.2019 р. зі змінами та доповненнями; територій, які розташовані в районах проведення воєнних(бойових) дій, або які перебувають в тимчасовій окупації чи в оточенні (блокуванні), в тому числі, але не обмежуючись, за переліком (із змінами), що затверджені Наказом №309 від 22.12.2022р. Міністерства з питань реінтеграції тимчасово окупованих територій України).

Строк дії договору – від 15 днів до 1 року.

Договір страхування набирає чинності з 00 год. 01 хв. дня, вказаного як початок строку його дії, але не раніше 00 год. 01 хв. дня, наступного за днем надходження загальної страхової премії в повному обсязі на поточний рахунок Страховика чи його уповноваженого представника, та діє по 24 год. 00 хв. дня, вказаного як дата закінчення строку дії договору страхування. Договір страхування діє до зазначеного строку закінчення його дії (якщо інші обставини згідно з умовами договору страхування не призвели до дострокового припинення його дії), але не пізніше 24 год. 00 хв. дня закінчення строку дії страхового сертифікату «Зелена картка» чи з моменту припинення з будь-якої причини (втрати чинності) договору (полісу) ОСЦПВВНТЗ.

7) Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат

Не визнаються страховими випадками, що сталися:

внаслідок воєнного стану (прямо або опосередковано);

внаслідок (прямо або опосередковано) та/або на території (територія визначається на підставі належних та допустимих доказів) дії/проведення/впливу: а) військових, мобілізаційних, воєнних, диверсійних, терористичних, антитерористичних, бойових операцій/заходів/дій;

б) будь-якої події, викликаної збройним конфліктом, війни будь-якого роду;

в) вторгнення, ворожих дій іноземного противника;

г) дій будь-яких законних чи незаконних військових, воєнізованих, збройних формувань, дій та розпоряджень самопроголошених (не передбачених законодавством України) органів влади, піратства, бандитизму, диверсії, найманства;

д) комплексу заходів військового та організаційно-правового характеру, спрямованих на забезпечення національної безпеки та оборони, стримування та/або відсічі збройної агресії зі сторони іноземної держави; е) надзвичайного стану, стану облоги;

є) громадських заворушень, масових безладів, масових зібрань/мітингів, громадських демонстрацій, народних хвилювань усякого роду, бунту, революції, заколоту, повстання, будь-яких інших масових порушень громадського порядку, дій, що викликані трудовими конфліктами (локауту, страйку тощо);

ж) дій, спрямованих на зміну чи повалення конституційного ладу, захоплення державної влади, посягання на територіальну цілісність держави, путчу, військового перевороту;

з) впливу будь-якої зброї, знарядь війни, вибухових речовин та/або пристроїв;

внаслідок (прямо або опосередковано) та/або на території проведення дій із запобігання, контролю, боротьби, припинення подій, зазначених в умовах договору страхування та їх наслідків.

Не є страховими випадки, що спричинені або пов’язані з:

• ризиками ядерної енергії, радіації та/або радіоактивного забруднення, впливом іонізуючого випромінюванням;
• будь-якого роду забрудненням або зараженням хімічними або біологічними речовинами та/або матеріалами;
• порушенням правил пожежної безпеки; завантаження, вивантаження, перевезення або зберігання вогненебезпечних, легкозаймистих і вибухонебезпечних речовин та предметів у непристосованих для цього транспортних засобах;
• вибухом внаслідок перевезення, зберігання боєприпасів, вибухових речовин. Не є страховими випадки у разі:
• керування ЗТЗ в стані алкогольного, наркотичного, токсичного або іншого сп’яніння або під впливом лікарських препаратів, що знижують увагу та швидкість реакції, при застосуванні яких протипоказано керувати транспортними засобами, а також у разі відмови пройти медичний огляд (експертизу) після ДТП чи самовільного залишення місця пригоди водієм ЗТЗ;
• використанням ЗТЗ в якості таксі (маршрутного таксі) (відповідно до визначення таксі, маршрутного таксі, передбаченого договором страхування), якщо інше не передбачено договором страхування;
• ДТП, під час якої ЗТЗ керувала особа за відсутності (у т.ч. при вилученні) посвідчення (дозволу) на право керування ТЗ відповідної категорії та/або відсутності законних підстав для керування ЗТЗ;
• нецільового використання ЗТЗ, використання для участі в перегонах, випробуваннях, змаганнях, ралі (в т. ч. в аматорському спорті або неофіційних перегонах) або для здійснення будь-яких спеціальних програм випробувань якостей ЗТЗ;
• самогубства або спроби самогубства водія ЗТЗ або навмисного нанесення собі тілесних ушкоджень, за виключенням випадків, коли він був доведений до такого стану протиправними діями третіх осіб (наявність таких дій встановлюється на підставі рішення компетентних органів);
• втечі з місця пригоди; переслідування особи, яка керує ЗТЗ, правоохоронними органами; непідкорення владі; використання ЗТЗ з протиправною метою, вчинення дій, за які настає кримінальна відповідальність згідно з законодавством України;
• ДТП, яка сталася внаслідок навмисних дій Страхувальника/водія ЗТЗ /Вигодонабувача, якщо ці дії визнані такими згідно з законодавством України;
• якщо Страхувальник/водій ЗТЗ/Вигодонабувач подали свідомо неправдиві відомості, які призвели до підвищення розміру страхової виплати або безпідставного здійснення страхової виплати;
• використання ЗТЗ не за призначенням, включаючи його тимчасове передання працівникам поліції або служб охорони здоров’я для виконання ними своїх невідкладних службових або професійних обов’язків згідно з законодавством України;
• під час руху ЗТЗ на території підприємств, аеродромів, військових частин, станцій технічного обслуговування, колективних автостоянок, кооперативних гаражів та інших об’єктів, які мають огорожі, охороняються і мають пропускну систему в’їзду та виїзду;
• використання ЗТЗ для прокату чи навчальної їзди;
• використання ЗТЗ як автомобіля екстрених служб (швидка допомога, поліція) та інкасаторських ТЗ.

До страхових випадків не відносяться і страхова виплата не здійснюється, якщо події, що сталися:

• не обумовлені як страховий ризик чи страховий випадок в договорі страхування, не є наслідком страхового ризику, застрахованого за договором страхування, та/або сталися поза територією та/або поза строком дії договору страхування;
• пов’язані з подією, що викликана обставинами, про які Страхувальник, Застрахована особа чи Вигодонабувач знав або повинен був знати, але не вжив усіх від нього залежних заходів для запобігання страхового випадку.

Страховик не відшкодовує:

• штрафи, пені, судові витрати або інші фінансові санкції (за виключенням штрафів та судових витрат, які передбачені договором страхування, за умови укладення договору страхування за страховим ризиком «Витрати на штраф водія ЗТЗ внаслідок ДТП» за Класом страхування 16);
• непрямі збитки, упущену вигоду, недоотриманий прибуток тощо;
• моральну шкоду;
• шкоду, завдану репутації чи іміджу третьої особи.

Додатково винятки при укладенні договору страхування щодо страхування ризиків за Класом страхування 1:

• до страхових випадків не належать і виплата не здійснюється, якщо страховий випадок стався внаслідок:
  • а) скоєння Застрахованою особою незаконного заволодіння та використання ЗТЗ, що належить будь-якій особі з будь-якою власною корисною метою, будь-яким способом та всупереч волі власника або законного користувача;
  • б) порушення правил експлуатації, вимог ПДР щодо технічного стану і обладнання ЗТЗ, що мало прямий безпосередній вплив на настання події, що має ознаки страхового випадку;
  • в) свідомого перебування в місцях, заздалегідь відомих як такі, що є небезпечними для життя (місця проведення вибухових робіт, військові полігони, стрільбища тощо), якщо це не пов’язане з виробничою необхідністю або спробою рятування людського життя.
• Страховик не відшкодовує витрат на пошук, рятування, лікування, транспортування до лікарні або до місця проживання потерпілої Застрахованої особи (за виключенням передбачених договором страхування витрат на лікування у разі, якщо застрахованим ризиком за договором страхування є «Витрати на лікування внаслідок ДТП»);
• дія страхового захисту не поширюється на події, що трапилися під час арешту, затримання та інших оперативних слідчих дій, визначених Кримінальним кодексом України, крім випадків, коли таке затримання, арешт, інші оперативні слідчі дії визнані незаконними;
• не є страховим випадком: смерть Застрахованої особи від захворювань, що не були наслідком нещасного випадку; загострення хронічного захворювання, раптове захворювання, інфекційні захворювання, харчова токсикоінфекція; зникнення Застрахованої особи безвісти.

Додатково винятки при укладенні договору страхування щодо страхування ризиків за Класом страхування 10:

• не визнаються страховими випадками події, які настали внаслідок або під час:
  • а) стихійного лиха, пожежі (в т.ч. самозаймання або підпалу) ЗТЗ, не пов’язаної з ДТП;
  • б) перебування за кермом ЗТЗ особи, яка заволоділа ним внаслідок протиправних дій;
  • в) використання ЗТЗ під час тренувальної поїздки чи для участі в офіційних змаганнях;
  • г) буксирування забезпеченого ТЗ або забезпеченим ТЗ;
  • r) такої експлуатації ЗТЗ, коли за спричинення ДТП не виникає цивільно-правової відповідальності відповідно до закону;
  • д) вибуху ЗТЗ, якщо він відбувся не на місці ДТП і не є його наслідком, а також у результаті підриву цього ЗТЗ.
• Страховик не відшкодовує шкоду, заподіяну:
  • а) ЗТЗ;
  • б) життю та здоров’ю пасажирів, які перебували у ЗТЗ;
  • в) майну, що перебувало у ЗТЗ;
  • г) вантажем, що випав із ЗТЗ;
  • r) предметом, що вилетів з-під колеса;
  • д) змонтованим на цьому ЗТЗ механізмом внаслідок його функціонування, зокрема підйомного крана, екскаватора тощо; е)життю, здоров’ю працівників, робітників, представників Страхувальника та їх майну;
• Страховик не відшкодовує:
• шкоду, завдану навколишньому природному середовищу або дією обставин непереборної сили;
• Страховик не відшкодовує шкоду у разі оформлення події шляхом складання повідомлення про ДТП («Європротоколу»).

Додатково винятки при укладенні договору страхування щодо страхування ризиків за Класом страхування 3:

• не визнаються страховими випадками події, які настали внаслідок або під час:
  • а) обставин, коли Страхувальника/водія ЗТЗ визнано винуватцем чи співвинуватцем у спричинені ДТП;
  • б) ДТП, за спричинення якої у іншої сторони (учасника) ДТП не виникає цивільно-правової відповідальності;
  • в) ДТП, винна особа за спричинення якої не встановлена.
• не підлягають відшкодуванню:
  • а) збитки, завдані ЗТЗ, нелегально ввезеному на митну територію України, або такому, що експлуатується з порушеннями діючих митних правил, чи який перебуває у міжнародному розшуку агенції «Інтерпол»;
  • б) збитки внаслідок втрати товарної вартості ЗТЗ; в) збитки, завдані ЗТЗ, якщо Страхувальником чи особою, на користь якої укладено договір страхування, не надано Страховику документи компетентних органів із зазначенням особи, винної у ДТП.

Підставами для відмови у страховій виплаті є:

• навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено договір, спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями;
• вчинення Страхувальником або особою, на користь якої укладено договір, чи особами, які за згодою Страхувальника мають доступ до ЗТЗ, умисного кримінального правопорушення, що призвело до настання страхового випадку;
• подання Страхувальником свідомо неправдивих відомостей про об’єкт страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, або про факт настання страхового випадку;
• шахрайство або інша незаконна діяльність Страхувальника або особи, на користь якої укладено договір страхування, спрямовані на отримання незаконної вигоди від страхування;
• несвоєчасне повідомлення Страхувальником (особою, визначеною у договорі або законодавством), про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків);
• одержання Страхувальником повного відшкодування збитків від особи, яка їх заподіяла. Якщо збиток відшкодований частково, страхова виплата здійснюється з вирахуванням суми, отриманої від зазначеної особи як відшкодування збитків;
• невиконання або неналежне виконання Страхувальником/водієм ЗТЗ або іншою особою, на користь якої укладено договір страхування , будь-якого із своїх зобов’язань, що вказані у договорі страхування;
• наявність обставин, які є винятками із страхових випадків та обмеженням страхування, передбаченими договором страхування та умовами страхування стосовно відповідних застрахованих за договором страхування ризиків за відповідними Класами страхування;
• якщо на момент настання події, що має ознаки страхового випадку, який зазначений в договорі страхування Поліс втратив чинність (припинив дію) з будь-якої причини;
• наявність інших підстав, встановлених законодавством.

Додатково підстави для відмови у страховій виплаті при укладенні договору страхування щодо страхування ризиків за Класом страхування 1:

• невиконання Застрахованою особою письмових рекомендацій лікаря, що призвело до погіршення стану її здоров’я.

8) Ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, групою страхових ризиків та/або страхових випадків (за наявності), іншими складовими страхового продукту

Ліміт відповідальності страховика визначається за взаємною згодою між Страховиком і Страхувальником на дату укладення договору страхування за кожним об’єктом страхування.

9) Порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат

Обов’язок підтвердження факту та обставин настання події, яка може бути визнана страховим випадком за договором страхування, покладається на Страхувальника або іншу особу, на користь якої укладено договір страхування. Страхова виплата здійснюється згідно з договором страхування на підставі заяви на виплату, необхідних документів згідно з переліком, який зазначений в договорі страхування і страхового акту, складеного Страховиком (його представником).

Протягом 10 (десяти) робочих днів з дня отримання всіх необхідних документів і відомостей відповідно до умов договору страхування, Страховик приймає рішення про здійснення страхової виплати та складає страховий акт або приймає рішення про відмову у страховій виплаті чи її відстрочення.

У разі прийняття рішення про здійснення страхової виплати – вона здійснюється протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня складення страхового акту.

У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати чи її відстрочення – Страховик протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня прийняття такого рішення повідомляє про це заявника в письмовій формі з обґрунтуванням причини.

Страховик має право відстрочити прийняття рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті у випадку:

• якщо інформація в наданих документах суперечить одна одній. Строк прийняття рішення продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджувальних документів від осіб, що володіють необхідною інформацією, але цей строк не може перевищувати 90 (дев’яноста) календарних днів з дня прийняття Страховиком рішення про необхідність такого відстрочення;
• якщо на підставі наданих документів неможливо встановити обставини, причини та розмір спричинених збитків, Страховик має право призначити незалежну експертизу (у т.ч. звіт про оцінку) з метою встановлення обставин, причин та розміру збитків. Строк проведення експертизи не може перевищувати 90 (дев’яносто) календарних днів з дня прийняття Страховиком рішення про необхідність такої експертизи;
• якщо щодо Страхувальника, Застрахованої особи чи Вигодонабувача за страховим випадком відкрито кримінальне провадження – до зупинення або закінчення досудового розслідування.

Страхова виплата здійснюється в межах страхової суми стосовно відповідних страхових ризиків за договором страхування (відповідного ліміту відповідальності Страховика) на момент виплати.

Після здійснення страхової виплати розмір зобов’язань Страховика за наступними страховими випадками (відповідний ліміт відповідальності Страховика) складає різницю між страховою сумою та розміром здійсненої виплати (стосовно відповідних страхових ризиків за договором страхування).

У випадку виникнення спорів між Сторонами щодо причин і розмірів збитків кожна зі Сторін має право вимагати проведення незалежної експертизи, що проводиться за рахунок Сторони, яка вимагає проведення такої експертизи.

Якщо після здійснення страхової виплати виявиться така обставина, що за законом або за умовами договору страхування повністю або частково позбавляє отримувача права на отримання страхової виплати – така особа зобов’язана протягом 30 (тридцяти) календарних днів повернути Страховику отриману страхову виплату (або її відповідну частину).

Рішення Страховика про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати може бути оскаржено Страхувальником у судовому порядку.

Додатково при укладенні договору страхування щодо страхування ризиків за Класом страхування 16 Страховик здійснює страхову виплату наступним чином:

• у випадку «Витрати на евакуацію ЗТЗ внаслідок ДТП» – у розмірі витрат на евакуацією ЗТЗ до місця ремонту чи зберігання, але не більше страхової суми, встановленої для страхового ризику «Витрати на евакуацію ЗТЗ внаслідок ДТП»;
• у випадку «Витрати на штраф водія ЗТЗ внаслідок ДТП» — у розмірі витрат на сплату адміністративного стягнення (штрафу), включаючи супутні судові та банківські витрати, – але не більше 1 500 грн. по кожному випадку;
• у випадку «Витрати на свідоцтво про реєстрацію ЗТЗ» — у розмірі витрат на відновлення або виготовлення нового чи дублікату свідоцтва про реєстрацію ЗТЗ – але не більше 1 500,00 грн. по кожному випадку;
• у випадку «Витрати на номерний знак ЗТЗ» — у розмірі витрат на відновлення номерного(-их) знаку(-ів) ЗТЗ (в т.ч. супутні витрати з оформлення довідки поліції, перереєстрації ЗТЗ) – але не більше 1 500 грн. по кожному випадку.

Загальний розмір страхових виплат за договором страхування за страховими ризиками/випадками «Витрати на штраф водія ЗТЗ внаслідок ДТП», «Витрати на свідоцтво про реєстрацію ЗТЗ», «Витрати на номерний знак ЗТЗ» обмежується розміром страхової суми (сукупної), встановленої у договорі страхування за цими страховими ризиками.

Додатково при укладенні договору страхування щодо страхування ризиків за Класом страхування 1 Страховик здійснює страхову виплату наступним чином:

• у випадку настання застрахованого ризику «Смерть внаслідок ДТП» – 100% страхової суми (сукупної), встановленої для страхових ризиків «Смерть внаслідок ДТП» та «Лікування внаслідок ДТП».
• смерть Застрахованої особи визнається такою, що настала внаслідок нещасного випадку під час ДТП, якщо вона настала протягом 6 (шести) місяців від дня настання нещасного випадку незалежно від дати закінчення договору страхування. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком нещасного випадку (події, що має ознаки страхового випадку), що стався та був заявлений Страховику під час дії договору страхування та підпадає під дію договору страхування. Якщо нещасний випадок призвів до настання застрахованого ризику «Лікування внаслідок ДТП» і Застрахованій особі була проведена страхова виплата, а в подальшому за наслідками цього ж нещасного випадку настала смерть Застрахованої особи, страхова виплата здійснюється в розмірі, передбаченому договором страхування, за вирахуванням раніше проведеної страхової виплати; у випадку настання застрахованого ризику «Лікування внаслідок ДТП» – у наступних розмірах від страхової суми (сукупної), встановленої для страхових ризиків «Смерть внаслідок ДТП» та «Лікування внаслідок ДТП» в залежності від строку лікування, починаючи з першого дня лікування:
  • — 0,5% страхової суми за день амбулаторного лікування, та/або
  • — 1,0% страхової суми за день стаціонарного лікування, та/або
  • — 2,0% страхової суми за день перебування в реанімації, та
  • — 3,5% страхової суми, за оперативне втручання, але не більше ніж за 2 (два) втручання протягом строку дії договору страхування.

Загальний розмір страхової виплати за договором страхування за застрахованим ризиком «Лікування внаслідок ДТП» у будь-якому випадку не може перевищувати 50% від страхової суми (сукупної), встановленої для страхових ризиків «Смерть внаслідок ДТП» та «Лікування внаслідок ДТП»;

• у випадку настання застрахованого ризику «Витрати на лікування внаслідок ДТП» — відшкодовуються понесені витрати у межах страхової суми, встановленої для страхового ризику «Витрати на лікування внаслідок ДТП», на отримання Застрахованою особою медичної допомоги, медичних та/або інших послуг (уключаючи медичне обстеження, профілактичнооздоровчі, реабілітаційні послуги, забезпечення лікарськими засобами та/або медичними виробами) або оплата їх вартості.

При цьому:

а) відшкодовуються обґрунтовані витрати, пов’язані з доставкою, розміщенням, утриманням, діагностикою, лікуванням, протезуванням та реабілітацією потерпілого у відповідному закладі охорони здоров’я, медичним піклуванням, лікуванням у домашніх умовах та придбанням лікарських засобів;

б) витрати, пов’язані з лікуванням Застрахованої особи в іноземній державі, відшкодовуються, якщо лікування було узгоджено зі Страховиком;

в) зазначені витрати та необхідність їх здійснення мають бути підтверджені документально відповідним закладом охорони здоров’я;

г) мінімальний розмір страхової виплати, пов’язаної з лікуванням Застрахованої особи, становить 1/30 розміру мінімальної заробітної плати у місячному розмірі, встановленої законом на дату настання страхового випадку, за кожний день лікування, підтвердженого відповідним закладом охорони здоров’я, але не більше ніж за 120 днів (якщо Страховику не надані документи, що підтверджують розмір вищезазначених витрат, або їх документально підтверджений розмір є меншим, ніж цей мінімальний розмір).

Додатково при укладенні договору страхування щодо страхування ризиків за Класом страхування 10:

• Страховик здійснює страхову виплату в межах страхової суми, встановленої для страхового ризику «Цивільна відповідальність Страхувальника/водія ЗТЗ внаслідок ДТП», реальні збитки кожного Потерпілого, розмір яких дорівнює перевищенню суми збитків, завданих внаслідок настання страхового випадку, над страховою сумою (лімітом відповідальності страховика) відповідно до Закону України «Про обов’язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» за відповідним видом заподіяної третій особі (Потерпілому) шкоди за укладеним Полісом щодо ЗТЗ. Страховик не відшкодовує франшизу за Полісом.

При цьому: настання відповідальності за смерть Потерпілого визнається страховим випадком, якщо вона настала протягом 1 (одного) року після ДТП та судом встановлено, що смерть є прямим наслідком такої ДТП.

Розмір страхової виплати визначається виходячи з нижчевикладеного.

Розмір збитків встановлюється:

• а) Страховиком – на підставі заяви Потерпілого до Страхувальника (водія ЗТЗ) або Страховика, яка містить документи, що підтверджують розмір завданих збитків, а також на підставі матеріалів і висновків компетентних органів про причини, наслідки і обсяг завданих збитків;
• б) незалежними експертами – у разі незгоди Потерпілого з результатами процедури, визначеної в вищевказаному пункті;
• в) на підставі рішення суду.

До розміру збитків Потерпілого включаються:

• у разі лікування – обґрунтовані витрати, що пов’язані з доставкою, розміщенням, утриманням, діагностикою, лікуванням, протезуванням та реабілітацією Потерпілого у відповідному закладі охорони здоров’я, медичним піклуванням, лікуванням у домашніх умовах та купівлею лікарських засобів. Зазначені витрати мають бути підтверджені документально закладом охорони здоров’я;
• у разі тимчасової втрати працездатності – неотримані доходи за підтверджений відповідним закладом охорони здоров’я час втрати працездатності, розмір яких визначається таким чином:

1) для працюючої особи (особи, яка працює за трудовим договором) неотримана середня заробітна плата, обчислена відповідно до законодавства України. До втраченого заробітку (доходу) включаються всі види оплати праці за трудовим договором за місцем основної роботи і за сумісництвом, з яких сплачується податок на доходи громадян, у сумах, нарахованих до вирахування податку. До втраченого заробітку (доходу) не включаються одноразові виплати, компенсація за невикористану відпустку, вихідна допомога, допомога по вагітності та пологах тощо;

2) для особи, яка забезпечує себе роботою самостійно – неотримані доходи, що обчислюються як різниця між доходом за попередній (до ДТП) календарний рік та доходом, отриманим у тому календарному році, коли особа була тимчасово непрацездатною;

3) для непрацюючої повнолітньої особи – допомога у розмірі не меншому мінімальної заробітної плати, встановленої законодавством України.

Якщо особа була в зазначеному статусі менше вказаних розрахункових строків, то до уваги береться середньомісячний дохід з розрахунку суми сукупного доходу такої особи за попередній до настання страхового випадку календарний рік та дохід протягом фактичного строку (повні місяці) перебування особи в зазначеному статусі.

• у разі стійкої втрати працездатності – доходи, не отримані Потерпілим, але не довше ніж протягом 1 (одного) року, у результаті стійкої втрати ним працездатності (інвалідності), що не відшкодовуються за рахунок інших видів страхування:

1) Потерпілому, який на момент ушкодження здоров’я не отримував доходів (заробітку) – витрати, пов’язані з відновленням здоров’я, зазначені в договорі страхування.

Страхова виплата у зв’язку зі стійкою втратою працездатності здійснюється не менше одного разу на місяць до відновлення працездатності Потерпілим. За поданням Потерпілого та за згодою Страховика, страхова виплата може бути здійснена у вигляді одноразової компенсації.

• у разі смерті:

1) обґрунтовані витрати на поховання – всі витрати на ритуальні послуги (послуги, пов’язані з організацією поховання та облаштуванням місця поховання), що мали місце до поховання тіла в землю. Не відшкодовуються витрати на спорудження намогильних споруд, склепів, поминальний обід тощо. Право на отримання страхової виплати мають особи, які здійснили витрати на поховання, які документально підтверджені;

2) частина неотриманих доходів Потерпілого, що кожному утриманцю належала б при його житті, за вирахуванням пенсій, наданих утриманцям внаслідок втрати годувальника, але не більше мінімальної місячної заробітної плати.

У зв’язку зі смертю годувальника право на отримання страхової виплати мають особи, які перебували на утриманні Потерпілого відповідно до законодавства.

За поданням Потерпілого та за згодою Страховика страхова виплата може бути здійснена у вигляді одноразової компенсації.

• у разі пошкодження ТЗ:

1) витрати, пов’язані з відновлювальним ремонтом ТЗ з урахуванням зносу, розрахованого у порядку, встановленому законодавством України;

2) витрати на усунення пошкоджень, зроблених навмисно з метою порятунку Потерпілих внаслідок ДТП;

3) витрати на евакуацію ТЗ Потерпілого з місця ДТП до місця проживання власника чи водія такого ТЗ або до місця здійснення ремонту на території України.

• у разі фізичного знищення ТЗ – розмір, який визначається за одним із нижчезазначених варіантів за вибором Страховика та відповідає:

1) різниці між вартістю ТЗ до та після ДТП з урахуванням витрат на евакуацію ТЗ з місця ДТП;

2) вартості ТЗ до ДТП з урахуванням витрат на евакуацію ТЗ з місця ДТП.

• у разі пошкодження чи фізичного знищення дороги, дорожніх споруд та технічних засобів регулювання руху – розмір витрат, що визначається на підставі розрахунку Страховика, акту чи висновку про оцінку, виконаного оцінювачем або експертом відповідно до законодавства України з урахуванням зносу.
• у разі пошкодження майна – витрати, необхідні для його відновлення до того стану, у якому воно перебувало до моменту настання страхового випадку з урахуванням середньоринкових цін на матеріали і роботи, що діють на момент настання страхового випадку з урахуванням зносу.
• у разі фізичного (повного) знищення майна – розмір витрат, що визначається на підставі розрахунку Страховика, акту чи висновку про оцінку, виконаного оцінювачем або експертом відповідно до законодавства України з урахуванням зносу.

Якщо винуватцями ДТП є декілька власників (водіїв) ТЗ, то Страховик відшкодовує шкоду третім особам пропорційно вині Страхувальника/водія ЗТЗ, визначеної згідно з чинним законодавством, в межах страхової суми за договором страхування.

При заподіянні збитків одночасно кільком Потерпілим Страховик здійснює страхову виплату в межах страхової суми за договором страхування. Пріоритетність виплати Потерпілим визначає Страхувальник. За відсутності наданих пріоритетів – їх самостійно визначає Страховик.

Порядок i умови здійснення страхової виплати:

1) Розгляд питання про страхову виплату за Договором здійснюється виключно після здійснення страхової виплати за Полісом.

2) Страховик має право здійснити страхову виплату безпосередньо Потерпілому (його спадкоємцю) або погодженим з ним особам, що надають послуги з ремонту пошкодженого майна.

3) Страховик здійснює компенсацію витрат Страхувальника (водія ЗТЗ) у разі, коли такі витрати здійснюються за згодою Страховика. Якщо Страхувальник або водій ЗТЗ здійснили такі витрати без попереднього погодження зі Страховиком, Страховик має право відмовити у компенсації таких витрат або зменшити їх розмір з урахуванням вимог чинного законодавства України про порядок відшкодування таких витрат.

4) Після здійснення страхової виплати до Страховика переходить у межах фактичних затрат право вимоги, яке Страхувальник чи водій ЗТЗ має до підприємства, установи, організації, що відповідає за стан дороги, якщо заподіяна у результаті ДТП шкода виникла з їх вини.

Додатково при укладенні договору страхування щодо страхування ризиків за Класом страхування 3:

Страховик здійснює страхову виплату в межах страхової суми, встановленої для страхування транспортного засобу за страховим ризиком «ДТП з вини особи, іншої ніж водій ЗТЗ», реальні збитки, заподіяні Вигодонабувачу у зв’язку з фізичним знищенням чи частковим пошкодженням ЗТЗ.

Розмір страхової виплати визначається виходячи з нижчевикладеного:

• у разі пошкодження ЗТЗ збитки, що підлягають відшкодуванню, включають витрати, пов’язані з відновлювальним ремонтом ЗТЗ з урахуванням зносу, розрахованого у порядку, встановленому законодавством України, включаючи витрати на усунення пошкоджень, зроблених навмисно з метою порятунку потерпілих внаслідок ДТП, з евакуацією ЗТЗ з місця ДТП до місця проживання власника чи водія ЗТЗ або до місця здійснення ремонту на території України;
• у разі фізичного знищення ЗТЗ збитки включають різницю між вартістю ЗТЗ до та після ДТП, а також витрати на евакуацію ЗТЗ з місця ДТП;
• якщо при настанні ДТП було складено повідомлення про ДТП «Європротокол» (тобто оформлення документів про ДТП без участі уповноважених на те працівників відповідних підрозділів Національної поліції), розмір страхової виплати не може перевищувати максимального розміру страхової виплати за шкоду, заподіяну майну потерпілих, затвердженого Уповноваженим органом за поданням МТСБУ, що діяв на день настання страхового випадку (відповідно до Закону про обов’язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів);
• у випадку здійснення ремонтно-відновлювальних робіт пошкодженого ЗТЗ без попереднього письмового погодження зі Страховиком, Страховик має право відмовити у здійсненні страхової виплати або зменшити його розмір на 50%.

10) Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини

• Страховик має право прийняти рішення щодо відмови у виплаті страхового відшкодування у разі несвоєчасного повідомлення Страхувальником (особою, визначеною у договорі страхування або законодавством), про настання події, що має ознаки страхового випадку, без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання події, що має ознаки страхового випадку, або розмір заподіяної шкоди (збитків).
• У разі несвоєчасної/неповної сплати страхової премії за договором страхування, зобов’язання Страховика за договором страхування починаються не раніше 00 годин 00 хвилин дати, наступної за днем сплати страхової премії на поточний рахунок Страховика.

11) Інформацію про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору

Страховий продукт не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими.

12) Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності), включаючи терміни їх дії

Знижки та акційні пропозиції за даним страховим продуктом не передбачені.